Kinderärzte in Leipzig: Ärztemangel trotz Überversorgung

60 bis 80 kleine Patienten kamen und mussten wieder gehen. Die Schwestern vom Leipziger Kinderarzt Dr. Marcus Langhammer haben vor einiger Zeit begonnen, Buch darüber zu führen, wie viele Kinder sie in ihrer Praxis in Schönefeld abgewiesen haben. Dass es nicht nur ihnen so geht und schon längst Alltag ist, wissen Langhammer und sein Team sehr genau. Besser macht es das nicht. Mit seinen Berufskollegen spricht er oft über Überlastungen im Regelbetrieb. Über Überstunden. Er kennt niemanden, den diese Situation nicht strapaziert. Um sich besser zu vernetzen, ist er deshalb dem Verein Kinderärzte-Netz Leipzig beigetreten, steht ihm sogar vor – noch. Zusammen mit den Vereinsmitgliedern hat er versucht, die Kassenärztliche Vereinigung Sachsen (KVS) davon zu überzeugen, nicht nur auf die vermeintlich positiven Zahlen zu blicken. Die „absolut katastrophale Lage“, in der sich seine Zunft befindet, anzuerkennen und „endlich auf die zu hören, die es wissen müssen“. Langhammer ist gescheitert. Vor allem, weil seine Leipziger Kollegen irgendwann nicht mehr mitzogen, sagt er. Wunsch-Kinderarzt ist Luxus: Die Leidtragenden, der von ihm proklamierten Schieflage: Familien – Mütter, Väter, Kinder, Großeltern. Die LVZ hat gemeinsam mit Sächsischer Zeitung und Freier Presse im Rahmen des Projekts „Familienkompass“ das Thema Gesundheit auf die Agenda gebracht. Dabei ging es um die Erreichbarkeit von Praxen, Wartezeiten und das Versorgungsnetzwerk aus Haus-, Fach- und Kinderärzten. Vor allem in Bezug auf letztere scheint die Umfrage bei 1539 Leipzigerinnen und Leipzigern mit Kind(ern) einen Nerv getroffen zu haben. Das Ergebnis: Einen Kinderarzt in Leipzig zu finden, ist zwar möglich. Wählerisch darf man jedoch nicht sein. Bei der Frage nach dem Wunsch-Kinderarzt herrschte flächendeckende Einigkeit darüber, dass dieser kaum mehr als seltener Luxus ist. Es gibt Mütter, die einen Termin für die erste Vorsorgeuntersuchung ihres Neugeborenen beim Kinderarzt noch im Krankenhaus vereinbaren. Andere erzählen davon, dass die Schwestern am Empfang der Kinderarztpraxis noch vor der Frage nach dem Namen oder dem Befinden, Google Maps beanspruchen, um nachzusehen, ob die Familie im erforderlichen Umkreis von 1,5 Kilometern ansässig ist. Wieder andere pilgern seit Monaten oder Jahren immer noch zu den Sprechzeiten nach Gohlis, obwohl sie inzwischen eigentlich längst im Leipziger Süden Zuhause sind. Es sind keine Geschichten über eine erfolglose Suche nach Hilfe, sondern Geschichten, die zeigen unter welchem Bedingungen eben jene Suche vonstattengehen kann. Laut Kassenärztlicher Vereinigung Sachsen (KVS) sind in Leipzig 83 Kinderärzte niedergelassen oder angestellt. 14 weitere arbeiten als Spezialisten im Krankenhaus. Auf einen Kinderarzt kommen im Stadtgebiet so 1592 Kinder. Um zu bemessen, ob das genug ist, gibt es bei der KVS eine sogenannte „regionale Verhältniszahl“, die den Versorgungsgrad prozentual bemisst. Bei 1961 Kindern je Kinderarzt läge dieser bei 100 Prozent. Leipzig liegt sogar darunter und landet so bei einem Versorgungsgrad von 123,2 Prozent – statistisch betrachtet, gibt es also keinen Handlungsbedarf. „Dementsprechend gelten wir in Leipzig als überversorgt, argumentiert die KVS. Und damit ist für sie das Thema beendet“, sagt Dr. Marcus Langhammer. „Aber diese Zahlen beißen sich mit der Realität.“ Er erlebe es regelmäßig, dass verzweifelte Eltern anrufen oder sich vor Ort vorstellen. Sie berichten von einer langen Reihe an Absagen. Geflüchtete Familien hätten es besonders schwer, in einer Praxis unterzukommen. Grundsätzlich hat die Stadt Leipzig beim Thema Gesundheit gut abgeschnitten. Mit einem Durchschnitt von 2,99 (Schulnoten von 1 bis 5) liegt sie sogar über dem Sachsenschnitt von 3,08. Im Ranking der Landkreise schafft es die Messestadt auf Platz 4, hinter Dresden, dem Landkreis Leipzig und Nordsachsen. Der beste Bezirk in der Befragung: Leipzig Mitte mit einer Note von 2,89. Am zufriedensten zeigten sich die Leipzigerinnen und Leipziger mit der Auswahl an Hausärzten (2,4). Am unzufriedensten bei der Frage nach der Wahl eines Wunsch-Kinderarztes (3,78). Mit 4,09 bildet der Bezirk Nordost hier das Schlusslicht. Der Bezirk Süd belegt den ersten Platz mit einem ebenfalls dürftigen Ergebnis von 3,62. Unzufrieden mit dem Arzt? Pech gehabt: Langhammer kennt die Problematiken alle. Dass die Ergebnisse der Umfrage in dieselbe Kerbe schlagen, ist für ihn nur logisch. Beim Thema Wunsch-Kinderarzt fängt er an zu lachen – „Wunsch? Das kann man direkt vergessen“. Und wer unzufrieden mit dem Facharzt ist? „Der hat Pech.“ Langhammer ist niemand, der den Kopf in den Sand steckt oder der Situation nur noch sarkastisch begegnet. Er ist wütend und enttäuscht. Als er den Vorsitz des Vereins vor drei Jahren übernahm und mit seinen Mitstreitern am Tisch saß, war ihnen klar, dass sie etwas ändern wollen. Sie wollten eine Ausnahmeregelung, wie damals in Berlin und Hamburg. Zusätzliches Geld, um die Zahl der Kinder- und Jugendärzte und Psychiater aufzustocken. Sowohl die Kassenärztliche Vereinigung als auch der Leipziger Stadtrat hätten sich damals quergestellt, erinnert sich Langhammer. „Es hieß: Es besteht kein Problem, weil es keine Beschwerden gibt.“ Also habe der Verein kurzerhand ein Papier entwickelt, mit dem eben jene gesammelt werden sollten. Jeder der Ärzte wollte das in seiner Praxis auslegen. Inzwischen weiß Langhammer, dass das die wenigsten getan haben. Als er sich vor der KVS und der Stadt für sein Vorhaben rechtfertigen musste, war er allein. 20 bis 30 Prozent Mehrarbeit: „Wir waren uns zu Beginn alle einig, dass wir Entlastung brauchen. Es ist mir unklar, was auf dem Weg dahin die Meinung geändert hat.“ Er vermutet, dass viele, vor allem ältere Kollegen, Angst hatten und haben, Patienten und damit Geld zu verlieren. „Eigentlich absurd, wenn ich bedenke, dass wir alle stetig 20 bis 30 Prozent Mehrarbeit leisten, die nicht bezahlt wird.“ Würde man diese abgeben und beim Soll ankommen, hätte man immer noch mehr als genug. Aber wie kann eine Stadt gleichzeitig als überversorgt gelten, während die meisten Mediziner ihren Alltag kaum bewältigen können? Weil die Statistik der KVS nicht differenziere, sagt Langhammer. „Es ist ein Unterschied, ob ich ein null- bis fünfjähriges Kind behandle oder einen Jugendlichen.“ Hier gibt es den sachsenweiten Überblick: Babys und Kleinkinder brauchen mehr Zuwendung, Impfungen und Vorsorgen. Durch den Geburtenboom und viele junge Familien in der Stadt gebe es gerade davon viel mehr. Außerdem seien viele Kinderärzte Spezialisten. Das heißt sie nehmen an der Regelversorgung gar nicht teil, tauchen aber in der Daten der KVS mit auf. 285 neue Zulassungen für Sachsen: Kinderärzte gingen leer aus: Der Gemeinsame Bundesausschuss der Ärzte, Krankenhäuser und Krankenkassen (G-BA) reagierte 2019 auf den offensichtlichen Mehrbedarf und ebnete den Weg für bundesweit 3470 neue Niederlassungsmöglichkeiten, 401 davon für Kinder- und Jugendärzte. Für die Landesgeschäftsstelle in Dresden hieß das rechnen. Das Resultat: 285 neue Zulassungen für den Freistaat, die Fachgruppe der Kinder- und Jugendärzte ging allerdings leer aus. „Grund dafür ist“, so die KVS auf Nachfrage der LVZ, „dass die Anpassung der Verhältniszahlen bei Kinderärzten in Sachsen bereits durch die landesspezifische Anpassung 2016 erfolgt ist.“ Schon damals habe man erkannt, dass in Sachsen „eine starke Nachfrage an kinderärztlichen Leistungen trotz ausgewiesener Überversorgung besteht“. Dementsprechend wurde der regionale Spielraum bereits genutzt und die Verhältniszahlen für Kinderärzte abgesenkt, um den Bedarf realitätsnäher abzubilden, heißt es weiter. Langhammer fühlt sich hängen gelassen – von der Kassenärztlichen Vereinigung, die sich hinter ihren Zahlen versteckt und seinen Kollegen, die irgendwann nicht mehr mit ihm an einem Strang zogen. Im November wird ein neuer Vereinsvorstand gewählt. Langhammer tritt nicht wieder an, bleibt aber trotzdem dabei. „Ich werde nicht noch mal kämpfen. Nicht mit den Strukturen. Ich habe auch so genug um die Ohren.“ Die nächsten freien Termine in seiner Praxis hat er im Januar. „Wir Kinderärzte haben es selbst verhindert, dass wir mehr werden. Und das ist bitter.“ Mehr Beiträge zum Familienkompass auf www.lvz.de/Familie/Familienkompass Von Lisa Schliep