Ungewollt kinderlos: Wie Marika zum Wunschkind kam

Marika* ist heute 33 Jahre alt und Mutter von drei Jungs. Das kostet manchmal Nerven, klar. Aber der Weg zu ihrer Familie war mindestens genauso nervenaufreibend. Und teuer. Es hat sich viel getan, seitdem Louise Joy Brown 1978 als erstes Kind auf die Welt kam, das durch künstliche Befruchtung „in vitro“, also im Reagenzglas, gezeugt wurde. „Heute gibt es mehr als 300.000 geborene Kinder aus diesem Verfahren in Deutschland“, erläutert Dipl. med. Jens-Peter Reiher, Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe in Leipzig. „Statistisch gesehen sitzt in jeder Schulklasse eins.“ Sie sind Wunschkinder – deren Zeugung Mediziner auf die Sprünge geholfen haben. Mediziner wie Facharzt Reiher, der sich auf gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin spezialisiert hat und seit 2013 im Kinderwunschzentrum Leipzig (KWZ) in der Goldschmidtstraße bei der Familienplanung hilft. Zu ihm kommen Menschen mit unerfülltem Kinderwunsch. Meist sind es Paare, die seit Längerem nicht auf natürlichem Weg schwanger werden können. „Die WHO [Weltgesundheitsorganisation, Anm. d. Red.] sagt, wenn Kinderwunsch besteht und es vergeht ohne Verhütung mehr als ein Jahr, dann bekommt das Krankheitswert. Je nach Alter der Frau sollte man dann auch nicht zu lange warten“, empfiehlt der Arzt. Denn die Therapie dauert, sie ist komplex und oft werden mehrere Versuche benötigt, um den gewünschten Erfolg zu erzielen. Das ist aber nicht alles. Wie finanzielle Aspekte das Schwangerwerden durch künstliche Befruchtung noch komplizierter machen, zeigt der Fall einer Mutter aus Leipzig. Eine Chance von 0,2 Prozent: Auch Marika konnte lange nicht natürlich schwanger werden, also wendeten sich die junge Leipzigerin und ihr Partner an das Kinderwunschzentrum. „Nach der Beratung haben wir zuerst ein Spermiogramm gemacht. Das haben wir dann gleich dreimal gemacht, weil für die Krankenkasse bestimmte Werte unterschritten sein mussten und wir zunächst ein paar Prozentpunkte darüber lagen“, erinnert sich Marika. Schließlich bestätigte das KWZ aufgrund des Spermiogramms eine Chance von 0,2 Prozent für eine Schwangerschaft auf natürlichem Weg. Eine künstliche Befruchtung war damit ihre einzige Option. „Selbst da haben die Krankenkassen noch eingewendet, dass es doch natürlich gehen könnte. Bis eine Rückmeldung kam, hatten beide Krankenkassen schon angefangen sich die Kosten hin- und herzuschieben.“ Komplizierte Förderung durch Krankenkassen: Leider nicht ungewöhnlich, weiß Reproduktionsmediziner Jens-Peter Reiher. „Die Frage der Finanzierung ist kompliziert und ungerecht. Das wissen viele nicht. Bis 2003 wurden bei gesetzlich Versicherten vier Versuche vollständig von der Krankenkasse übernommen, dann gab es die Kostendämpfung im Gesundheitswesen und keinen Versuch mehr. Man hat aber schnell mitgekriegt, dass die Zahl der Geburten nach In-Vitro-Fertilisation rapide absinkt.“ Da habe das Land Sachsen begonnen, diese Therapien zu fördern und mit anderen entsprechende Förderungen auch im Bund initiiert. „Die Kassen zahlen jetzt 50 Prozent der Therapiekosten, wenn das Paar verheiratet und beide Partner älter als 25 Jahre sind. Dabei darf die Frau nicht älter als 39 und der Mann nicht älter als 49 Jahre sein.“ Anders sehe das bei Privatversicherten aus. „Wenn dort die Ursache beim Mann liegt, dann würde dessen private Versicherung auch die Kosten für die Frau vollständig übernehmen. Richtig kompliziert wird es aber, wenn wir ein Mischverhältnis haben: Ist der Mann privat versichert und die Frau gesetzlich und die Ursache liegt beim Mann – dann ist die Kostenübernahme eine reine Verhandlungssache“, erklärt Reiher. Genau so war es bei Marika. Teure Schwangerschaft mit Komplikationen: Ein ganzes Jahr verging seit dem ersten Termin im Kinderwunschzentrum, dann wurde Marika endlich mit ihrem ersten Sohn schwanger – durch die ICSI (Intrazytoplasmatische Spermieninjektion, siehe Infobox), nach nur drei Versuchen. Bei dieser Methode wird ein einzelnes Spermium mit einer winzigen Nadel in die Eizelle eingebracht. „Da sind wir erstaunt, was die Eizelle alles aushält“, stellt Jens-Peter Reiher fest. „Dafür haben wir hier Apparaturen, die Durchführung bedarf aber viel Geschick und viel Übung durch das Laborpersonal. Da nützt Ihnen der beste Arzt nichts, das muss jemand im Labor können.“ Um eine künstliche Befruchtung durchführen zu können, wird ein Eisprung mit mehreren befruchtungsfähigen Eizellen herbeigeführt. „In diesem Stimulationsprozess wird ein Hormon zur Anregung des Eierstocks verwendet, das normalerweise in der Hypophyse gebildet wird“, erklärt Reproduktionsmediziner Jens-Peter Reiher. „Das kann man heute gentechnisch als Medikament herstellen. Dieses muss sich die Frau über etwa zehn Tage unter die Haut spritzen und wird in diesem Zeitraum ultraschallüberwacht. Ein zweites Medikament, die sogenannte Down-Regulation, verhindert den eigenen Eisprung, solange wir stimulieren. Mit einem eisprungauslösenden Medikament löst man schließlich den gewünschten Eisprung aus. Am Ende geht es um Stunden, das muss sehr genau sein.“ Für die eigentliche künstliche Befruchtung gibt es mehrere Möglichkeiten: In-Vitro-Fertilisation (IVF) ist eine Befruchtung, die in einem Reagenzglas durchgeführt wird („in vitro“ = lat. für „im Glas“). Dazu werden der Frau entnommene befruchtungsfähige Eizellen in eine Nährlösung gegeben und mit Samenzellen des Partners befruchtet. Die Erfolgsrate liegt bei 25 bis 30 Prozent. Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) ist ein abgewandeltes Verfahren der IVF. Bei der ICSI wird eine einzige aus dem Ejakulat oder operativ aus den Hoden oder Nebenhoden gewonnene Samenzelle direkt in die weibliche Eizelle injiziert. Die Erfolgsrate liegt bei etwa 25 Prozent. Bei der Samenübertragung (Intrauterine Insemination, IUI) werden Samenzellen mit einer Spritze oder über einen Katheter in die Gebärmutter (intrauterin), den Gebärmutterhals (intrazervikal) oder den Eileiter (intratubar) gespritzt. Es wird eine schwierige Schwangerschaft. „Das anfängliche Glücksgefühl wich leider einer Hyperemesis [unstillbares Schwangerschaftserbrechen, Anm. d. Red.]. Ich habe mich fast sechs Monate lang dauernd übergeben. Meinem Kind ging es wunderbar, aber ich konnte im Februar nur noch Melone und Erdbeeren essen. Das war also auch noch eine teure Schwangerschaft.“ „Man fühlt sich sehr allein gelassen“: Nicht nur in dieser Hinsicht: „Als alles passiert war, haben sich beide Kassen geweigert, die Kosten zu übernehmen. Wir saßen auf 7000 Euro und hatten wenigstens auf ein Minimum an Übernahme gehofft.“ Es passierte lange nichts. „Die Ärzte vom Kinderwunschzentrum haben sich sehr für uns eingesetzt. So lange, bis eine Kasse schließlich eingelenkt und 1800 Euro übernommen hat; meine Kasse etwa die Kosten für Medikamente und Hormonbehandlung.“ Die Kosten für die ICSI selbst übernahm keiner. Das regt Marika heute noch auf. „Ich finde das eine Frechheit. Deutschland ist in solchen Feinheiten so kinderunfreundlich! Und das merkst du schon beim Kinderkriegen, man fühlt sich da sehr allein gelassen.“ Für Mediziner Jens-Peter Reiher ist die komplizierte finanzielle Situation ebenso unverständlich: „Die Gesellschaft profitiert doch von dem entstehenden Kind, und zwar deutlich über die Aufwendungen hinaus.“ Unverhoffter Kindersegen: Trotz aller Hürden sagt die junge Mutter rückblickend: „Ich bin im Kinderwunschzentrum sehr gut betreut worden und dort richtig, richtig glücklich geworden. Ich schätze mich ja schon glücklich, dass wir ,nur’ drei Versuche gebraucht haben. Das war eine emotionale Achterbahnfahrt.“ An deren Ende steht jetzt das Familienleben mit dem älteren Sohn und seinen zwei kleinen Brüdern. Denn später wird Marika auf natürlichem Wege schwanger – mit Zwillingen. „Die hätten wir eigentlich gar nicht bekommen dürfen. Ich bin durch die Hormonbehandlung im Rahmen der künstlichen Befruchtung jetzt wohl so eine Art Superbrüter“, sagt sie lachend. *Namen zum Schutz der Privatsphäre geändert Sie wollen noch mehr Nachrichten, Infos und Tipps für Familien in Leipzig? Dann abonnieren Sie jetzt unseren kostenlosen Familien-Newsletter. Jeden Donnerstag erhalten Sie unseren liebevoll mit den interessantesten Neuigkeiten für Familien zusammengestellten und um viele Tipps und Ideen ergänzten Newsletter bequem in Ihr Postfach. Melden Sie sich gleich hier für den Newsletter an. Von Juliane Groh